冠状动脉粥样硬化早期常无症状，随着血管狭窄加重，可能出现胸痛（多在胸骨后或心前区，活动后加重）、胸闷、气短，严重时可引发心绞痛、心肌梗死，甚至心力衰竭、心律失常。
稳定型心绞痛症状：常在体力活动（如爬坡、快走）、情绪激动或饱餐后发作，表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、左臂、颈部放射，休息或含服药物后数分钟缓解。多见于中老年人群，尤其是高血压、糖尿病患者。
急性心肌梗死症状：疼痛剧烈且持续不缓解（超过20分钟），伴大汗、恶心、呕吐、呼吸困难，部分患者无明显胸痛，表现为突发晕厥或心律失常。男性发病率高于女性，有冠心病家族史者风险更高。
无症状型冠心病症状：患者无明显不适，但检查发现心肌缺血证据（如心电图ST-T改变），多见于长期高血压、糖尿病患者，易突发心肌梗死，需定期监测。
缺血性心肌病症状：长期心肌缺血导致心脏扩大、心力衰竭，表现为活动后气短、夜间憋醒、下肢水肿，多见于中老年患者，需控制血压、血糖、血脂以延缓进展。
特殊人群注意事项：糖尿病患者症状可能不典型，需加强血糖控制；老年患者疼痛可能不明显，易被忽视，建议定期体检。所有患者应戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动，控制体重，定期复查心电图、血脂等指标。
