高钾血症是指血清钾浓度超过5.5mmol/L的病理状态，主要因肾脏排钾减少、细胞内钾外移或摄入过多导致。
肾脏排钾减少：肾功能不全（如慢性肾病、急性肾损伤）时，肾脏滤过和排泄钾能力下降，使钾离子在体内蓄积。糖尿病肾病患者因肾小管功能受损，排钾能力进一步降低，更易发生高钾血症。老年患者肾功能随年龄增长逐渐减退，也增加了患病风险。
细胞内钾外移：严重代谢性酸中毒（如糖尿病酮症酸中毒）会导致细胞内钾离子转移至细胞外；横纹肌溶解、挤压伤、大面积烧伤等情况，细胞破坏使钾大量释放；使用琥珀酰胆碱等药物也可能诱发高钾血症。
摄入或补充过量：过量食用高钾食物（如香蕉、土豆、菠菜），或静脉补充钾剂时剂量过大、速度过快，会直接导致血钾升高。肾功能正常者短时间内大量摄入钾，肾脏可通过调节排钾维持平衡，但肾功能不全者则难以应对。
特殊人群注意：肾功能不全患者应严格限制钾摄入，定期监测血钾；糖尿病患者需积极控制血糖，预防酮症酸中毒引发的高钾；老年人用药时需谨慎评估肾功能和排钾能力，避免药物性高钾。
治疗原则：轻度高钾血症优先通过调整饮食（减少高钾食物）、使用利尿剂（如呋塞米）促进排钾；严重高钾血症需使用钙剂、胰岛素等药物紧急处理，同时避免使用保钾利尿剂（如螺内酯）。
