胃癌的发生是多因素长期作用的结果，主要与幽门螺杆菌感染、遗传因素、癌前病变及不良生活方式相关，其中幽门螺杆菌感染是最主要可控因素，年龄＞40岁、有胃癌家族史者风险更高。
幽门螺杆菌感染
该细菌长期定植胃黏膜可引发慢性炎症，持续刺激导致细胞突变，是Ⅰ类致癌原，全球约半数胃癌与感染相关，感染者胃癌发病风险是未感染者的3-6倍。
遗传因素
家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌等综合征患者胃癌风险升高，一级亲属患胃癌者，本人患病风险增加2-3倍，需定期筛查。
癌前病变
慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、异型增生患者，若不规范治疗，10年癌变率可达10%-20%，尤其是伴有高级别上皮内瘤变时需密切监测。
不良生活方式
长期高盐饮食（每日＞10g）会破坏胃黏膜屏障，腌制食品中亚硝酸盐含量高，霉变食物中黄曲霉毒素可诱发基因突变，吸烟、酗酒会进一步加重胃黏膜损伤。
特殊人群提示
40岁以上、有胃癌家族史或长期胃部不适者，建议每1-2年进行胃镜检查；幽门螺杆菌感染者应尽早规范根除治疗，可降低30%-50%胃癌风险；胃切除术后患者需定期复查，监测残胃病变。
