一个多月没来月经（医学称月经稀发）需优先排除妊娠，若未孕，需结合年龄、生活状态及症状判断原因，及时就医明确激素水平、子宫卵巢情况。
一、确认妊娠状态
若近期有性生活，需用早孕试纸检测或就医抽血查HCG，排除妊娠相关问题（如宫外孕、先兆流产）。
二、青春期女性（12~18岁）
初潮后2年内月经不规律常见，因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，可观察至18岁，若持续异常需排查多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺疾病。
三、育龄期女性（18~45岁）
压力、体重骤变（如节食/肥胖）、剧烈运动、长期熬夜等可致内分泌紊乱。需调整作息，保持BMI 18.5~23.9，避免过度减重或增重。
四、围绝经期女性（45~55岁）
月经周期延长、经量减少是正常过渡，若伴随潮热、失眠等症状，可就医评估激素水平，必要时在医生指导下使用激素替代治疗。
五、就医指征
月经推迟超2周未孕，或伴随严重腹痛、异常出血、体重明显变化，需及时就诊，排查卵巢囊肿、子宫内膜异位症等器质性疾病。
