拇外翻多年不一定必须手术治疗。症状轻微、无明显疼痛或功能障碍时，可通过保守治疗缓解；若疼痛持续加重、影响行走或出现明显畸形，手术干预可能是必要选择。
保守治疗为主的情况：年龄较大、全身状况差或合并严重基础疾病（如糖尿病、心血管疾病）的患者，若仅表现为轻度拇外翻（外翻角度<25°）且无明显疼痛，可采用保守治疗。如穿着宽松、鞋头宽大的鞋子，使用硅胶分趾垫或矫形鞋垫，配合热敷、按摩等缓解症状。
需考虑手术治疗的情况：疼痛严重影响日常生活（如行走困难、夜间痛醒），或外翻角度持续增大（>30°），出现锤状趾、跖骨头疼痛等并发症时，应考虑手术。手术方式包括软组织手术、截骨术等，具体需根据畸形程度和患者个体情况选择。
特殊人群注意事项：青少年患者因骨骼仍在发育，优先保守治疗；孕妇或哺乳期女性，若症状不严重，可暂缓手术，产后再评估；糖尿病患者需严格控制血糖后再考虑手术，避免感染风险。
术后康复建议：无论手术与否，术后或保守治疗期间均需注意足部护理，避免长时间站立或穿高跟鞋，进行适当的足部肌肉锻炼，定期复查评估畸形变化。
