131碘治疗后常见副作用包括甲状腺功能变化、颈部不适、唾液腺影响及罕见的皮肤、血液系统反应。多数副作用短期出现，随时间逐渐缓解或恢复。
甲状腺功能减退风险
治疗6-12个月内，约30%~80%患者可能出现甲状腺功能下降，表现为疲劳、怕冷、体重增加等。中老年女性及长期甲状腺炎患者风险较高，需定期监测甲状腺激素水平，必要时补充甲状腺激素替代治疗。
颈部局部反应
治疗后1-2周内，甲状腺部位可能出现轻微肿胀、疼痛或压迫感，少数患者伴随吞咽不适。这是碘聚集甲状腺组织后引发的短暂炎症反应，可通过冷敷缓解，严重疼痛时需就医评估。
唾液腺及其他组织损伤
唾液腺可能因摄取碘出现暂时性肿胀、口干，一般1-2周消退。孕妇、哺乳期女性及儿童需严格评估治疗必要性，因碘可能通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿甲状腺发育。
罕见严重副作用
如放射性甲状腺炎、甲状腺危象（罕见但需紧急处理）、骨髓抑制等，发生率低于1%。治疗前需排除严重肝肾功能不全、活动性结核等禁忌证，治疗后避免接触婴幼儿至少1个月。
