甲状腺功能亢进危象是甲亢未控制时，因感染、手术等应激诱发的严重并发症，通常发生在甲亢确诊后数周~数月内，死亡率较高。
诱因与分类
- 感染诱发：呼吸道、泌尿道感染常见，病原体通过炎症刺激甲状腺激素大量释放，老年患者免疫功能弱更易发生。
- 手术应激：甲亢未控制时手术，麻醉刺激、创伤引发激素骤升，有甲亢病史者风险显著升高。
- 药物中断：自行停药或减药导致激素水平波动，青少年甲亢患者因依从性差风险较高。
- 其他应激：分娩、创伤等，糖尿病患者合并甲亢时，血糖波动会加重代谢紊乱。
临床表现
高热（38.5~40℃）、心动过速（140次/分以上）、恶心呕吐、意识障碍，严重者出现休克、心衰。老年患者症状可能不典型，需警惕淡漠型危象。
治疗原则
- 抑制激素合成：[抗甲状腺药物]能阻断甲状腺激素生成，需在医生指导下使用。
- 阻止激素释放：碘剂可抑制甲状腺球蛋白分解，与抗甲状腺药物联合使用。
- 对症支持：降温（物理降温为主，避免阿司匹林）、补液纠正脱水，维持电解质平衡。
特殊人群注意事项
- 儿童：低龄儿童慎用抗甲状腺药物，优先选择丙硫氧嘧啶，需密切监测肝肾功能。
- 孕妇：需平衡甲亢控制与胎儿安全，丙硫氧嘧啶在妊娠早期相对安全，产后需调整用药。
- 老年患者：避免过度降温，防止心律失常，需缓慢调整药物剂量，预防低血糖。
