老年人胆结石治疗需结合症状、并发症及身体状况综合判断。无症状者可定期观察，有症状或并发症者优先药物或手术干预，特殊人群需个体化方案。
- 无症状胆结石：若结石直径<3cm、无慢性胆囊炎或胆绞痛史，建议每6-12个月复查超声，监测结石大小、胆囊壁厚度及胆囊功能，暂不干预。
- 有症状胆结石：频繁发作胆绞痛（每月≥2次）、胆囊壁增厚至≥3mm、胆囊萎缩或合并糖尿病/冠心病等基础病，建议优先药物治疗（如熊去氧胆酸），控制症状后评估手术指征。
- 并发症胆结石：合并急性胆囊炎、胆管梗阻、胆源性胰腺炎或胆囊癌高危因素（如结石>2cm、胆囊壁不规则增厚），应尽早手术，首选腹腔镜胆囊切除术，高龄患者需术前评估心肺功能耐受性。
- 特殊人群注意事项：高龄（≥80岁）或合并严重基础病者，优先保守治疗，避免手术风险；糖尿病患者需严格控糖，预防感染；肾功能不全者慎用影响肾功能的药物，术后需监测电解质。
- 生活方式干预：低脂饮食，减少动物脂肪摄入，增加膳食纤维；规律饮食，避免空腹时间过长；控制体重，BMI维持在18.5-24.9；适度运动，每周≥150分钟中等强度活动。
