高血糖治疗需结合病程、年龄和生活方式动态管理,核心是通过饮食控制、运动、药物(必要时)实现血糖平稳,目标空腹血糖4.4~7.0mmol/L,餐后2小时<10.0mmol/L。
1. 新诊断2型高血糖:优先非药物干预,通过低GI饮食(全谷物、蔬菜)、每周150分钟中等强度运动(快走、游泳),配合体重管理(BMI控制在18.5~23.9),多数患者3个月内血糖可恢复正常。
2. 糖尿病病程<5年且无并发症:在生活方式干预基础上,若血糖持续>7.0mmol/L,可考虑口服降糖药(如二甲双胍),但需定期监测肝肾功能,避免低血糖风险。
3. 老年高血糖(≥65岁):以安全为首要,目标空腹血糖8.0~10.0mmol/L,餐后<12.0mmol/L,优先选择低血糖风险低的药物,避免强效降糖药,加强血糖波动监测。
4. 合并并发症高血糖:需综合控制血压(<130/80mmHg)、血脂(LDL-C<2.6mmol/L),使用胰岛素或SGLT-2抑制剂等药物,定期筛查眼底、肾功能,避免高渗性昏迷等急性并发症。
特殊人群提示:孕妇需严格控制血糖(空腹<5.1mmol/L,餐后1小时<10.0mmol/L),避免低血糖;儿童青少年以饮食控制和运动为主,慎用口服药,必要时短期胰岛素治疗。