高血糖治疗需综合生活方式干预与药物治疗,目标为空腹血糖4.4~7.0mmol/L,糖化血红蛋白<7%。不同类型高血糖治疗策略有别,需结合个体情况制定。
1. 2型糖尿病高血糖
以二甲双胍等双胍类药物为基础,联合SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂,优先选择低血糖风险低的药物。老年患者需监测肾功能,避免药物蓄积。
2. 1型糖尿病高血糖
需终身胰岛素治疗,根据血糖水平调整剂量,避免低血糖。儿童患者需使用短效/速效胰岛素控制餐后血糖,中长效胰岛素维持基础水平。
3. 妊娠高血糖
优先饮食控制(每日碳水化合物占50%~60%)和运动,必要时用胰岛素(禁用口服药)。孕期需监测空腹及餐后2小时血糖,避免低血糖影响胎儿发育。
4. 应激性高血糖
控制原发病(如感染、手术),短期胰岛素治疗。老年患者需预防低血糖,避免过度降糖导致心脑血管风险。
特殊人群注意事项
老年患者避免强效降糖药,防止跌倒;肾功能不全者慎用二甲双胍,优先选择胰岛素;低血糖风险高者需随身携带糖果,定期监测血糖。