腹腔积液治疗需结合病因与病情，目前以利尿剂联合病因治疗为核心，部分患者可通过腹腔穿刺引流快速缓解症状，终末期患者考虑肝肾功能支持治疗。
肝硬化相关腹腔积液
利尿剂（如螺内酯、呋塞米）通过肾脏排钠排水减少积液，同时补充白蛋白维持血浆渗透压。需监测电解质，避免低钾血症。老年患者注意肾功能变化，糖尿病患者需严格控制血糖。
恶性肿瘤相关腹腔积液
腹腔穿刺引流可快速缓解腹胀，但易复发。部分患者适合腹腔热灌注化疗或靶向药物（如贝伐珠单抗），需根据肿瘤类型和身体耐受情况选择。
心功能不全相关腹腔积液
利尿剂（噻嗪类、袢利尿剂）联合限盐限水，同时治疗心衰基础病。孕妇需避免肾毒性药物，哺乳期妇女用药需停药哺乳48~72小时。
感染性腹腔积液
抗生素（如头孢类）抗感染同时穿刺送检，明确病原体后调整方案。儿童需选用安全抗生素并监测副作用。终末期肾衰患者可考虑连续性肾脏替代治疗。
特殊人群注意事项
老年患者需控制利尿剂剂量避免脱水，糖尿病患者优先非药物干预（如抬高下肢）。终末期肝病患者慎用肾毒性药物，建议定期监测肝功能。
