一、非霍奇金恶性淋巴瘤的定义
非霍奇金恶性淋巴瘤（NHL）是一组起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，包含超过60种不同病理亚型，不同亚型在发病率、临床表现、治疗反应和预后方面存在显著差异，是全球最常见的血液系统恶性肿瘤之一。
二、按病理细胞来源分类
- B细胞源性NHL：占成人NHL的80%以上，最常见亚型为弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），约占B细胞NHL的30%~40%，是侵袭性最强的类型之一；滤泡性淋巴瘤（FL）占比约20%，属于惰性类型，生长缓慢。
- T细胞源性NHL：占比约10%~15%，常见如外周T细胞淋巴瘤（PTCL），患者常伴发热、盗汗等全身症状，治疗难度较高；蕈样肉芽肿是罕见的皮肤T细胞淋巴瘤，病程迁延，可累及皮肤、淋巴结。
- NK细胞源性NHL：罕见，仅占NHL的1%~5%，以结外NK/T细胞淋巴瘤（鼻型）为代表，好发于鼻腔、鼻窦，可伴随溃疡、出血，病情进展快，预后差。
三、按疾病侵袭性分类
- 惰性NHL：生长缓慢，病程长，症状轻微，如滤泡性淋巴瘤（FL）、小淋巴细胞淋巴瘤（SLL），患者可长期无进展，部分需终身随访观察，无需立即治疗。
- 侵袭性NHL：进展较快，症状明显，如弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、套细胞淋巴瘤（MCL），一线治疗以化疗联合靶向药物为主，部分患者需造血干细胞移植。
四、常见临床表现
NHL的症状与肿瘤部位和类型相关：①结内表现：无痛性进行性淋巴结肿大，常见于颈部、腋窝、腹股沟，肿大淋巴结质地硬、活动度差；②结外表现：可累及胃肠道（腹痛、肠梗阻）、骨髓（骨痛、贫血）、中枢神经系统（头痛、呕吐）等；③全身症状：约30%患者出现不明原因发热、盗汗、6个月内体重下降10%以上（B症状），部分伴皮肤瘙痒、乏力。
五、治疗原则与特殊人群提示
治疗以个体化综合方案为主，一线方案包括化疗（如环磷酰胺、多柔比星）联合靶向药物（如利妥昔单抗）；特殊人群需注意：①儿童患者采用儿童专用化疗方案，监测生长发育指标，避免长期影响生殖或骨骼发育；②老年患者因多合并心脑血管疾病，需评估器官功能后调整治疗强度，优先低毒性方案；③孕妇治疗需权衡胎儿风险，优先选择对妊娠影响小的药物；④免疫缺陷者（如HIV感染者）需同步控制基础疾病，监测免疫细胞计数，避免过度免疫抑制加重感染风险。
