老年糖尿病是指年龄≥65岁的人群发生的糖尿病,包括2型糖尿病(占比超90%)及少数1型糖尿病,常伴随多系统功能衰退,需综合管理。
- 2型糖尿病为主:随增龄胰岛素抵抗加重,β细胞功能减退,常合并高血压、高血脂、心血管疾病,发病隐匿,症状不典型,易漏诊。
- 特殊类型老年糖尿病:如青少年发病的成人型糖尿病(MODY),因遗传突变导致,需基因检测明确;妊娠糖尿病患者老年后风险升高。
- 低血糖风险高:老年患者对低血糖感知差,易发生无症状低血糖,严重时可诱发心脑血管意外,需严格监测血糖波动。
- 治疗原则:优先生活方式干预(如控制总热量、规律运动),药物选择以二甲双胍为基础,联合SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂,避免强效降糖药。
温馨提示:老年患者应定期筛查糖尿病并发症(如糖尿病肾病、视网膜病变),调整用药时需考虑肝肾功能,避免低血糖,建议家属参与血糖管理。



