老年糖尿病治疗需综合血糖控制、并发症预防及生活方式调整,核心是个体化管理。
一、2型糖尿病为主的综合管理:优先通过饮食控制(低GI食物)、规律运动(每周150分钟中等强度)及体重管理(BMI控制在18.5~23.9)改善代谢,必要时联用二甲双胍等药物,避免低血糖风险。
二、合并严重并发症者:需严格监测肾功能、眼底病变,控制血压(<140/90mmHg)及血脂(LDL-C<2.6mmol/L),使用ACEI/ARB类药物保护靶器官,避免肾毒性药物。
三、低血糖高风险者:采用分餐制,避免空腹运动,随身携带糖果,定期监测血糖(空腹4.4~7.0mmol/L,餐后<10.0mmol/L),调整药物剂量时需谨慎。
四、认知功能障碍者:由家属协助管理饮食与用药,选择长效制剂减少漏服风险,定期评估跌倒风险,优先非药物干预改善代谢。
五、特殊人群(高龄、虚弱者):放宽血糖控制目标(空腹<8.3mmol/L,餐后<11.1mmol/L),避免强效降糖药,以预防感染和营养不良为核心,定期复查肝肾功能。



