老年糖尿病治疗需综合控制血糖、改善代谢及预防并发症,核心策略包括饮食管理、规律运动、血糖监测及药物干预,具体方案需个体化调整。
饮食管理:控制总热量摄入,限制精制糖与高碳水化合物,增加膳食纤维、优质蛋白及不饱和脂肪酸摄入,少食多餐避免血糖波动,特殊人群如合并肾病需限制蛋白质与盐分。
运动干预:每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、太极拳,搭配2-3次抗阻训练,每次30分钟,运动前后监测血糖,避免空腹或血糖过高/过低时运动,合并关节问题者可选择游泳等低冲击运动。
血糖监测:使用家用血糖仪定期监测空腹及餐后2小时血糖,目标值一般为空腹4.4~7.0mmol/L,餐后2小时<10.0mmol/L,老年患者需避免低血糖风险,可适当放宽部分指标。
药物治疗:优先选择二甲双胍作为基础用药,联合SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂或胰岛素,具体用药需根据肾功能、并发症及耐受性调整,避免低血糖,定期评估肝肾功能。
并发症预防:定期筛查眼底、肾功能、心血管及足部情况,控制血压<140/90mmHg,血脂达标,戒烟限酒,保持足部清洁干燥,老年患者需加强跌倒预防与认知功能保护。



