老年糖尿病的防治

老年糖尿病防治需结合年龄特点、生活方式及病史综合干预。核心策略包括血糖监测、饮食控制、运动管理及药物治疗，同时关注低血糖风险与多并发症管理。

一、血糖监测与目标设定

老年糖尿病患者建议空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，避免血糖波动过大。定期监测糖化血红蛋白（HbA1c），每3个月1次，目标值＜7.0%。

二、饮食与运动干预

饮食以低升糖指数食物为主，控制总热量，增加膳食纤维摄入，减少精制糖与饱和脂肪。每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），每次30分钟，配合每周2~3次抗阻训练，改善肌肉力量与胰岛素敏感性。

三、药物治疗原则

优先选择二甲双胍作为一线用药，避免低血糖风险较高的磺脲类药物。老年患者需根据肾功能调整药物剂量，定期评估肝肾功能，避免药物蓄积。

四、并发症预防与管理

重点关注心脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变及足部溃疡。每年进行眼底检查、尿微量白蛋白/肌酐比值检测，定期筛查足部感觉与血管搏动，控制血压＜140/80mmHg，血脂LDL-C＜2.6mmol/L。

五、特殊人群注意事项

高龄（≥80岁）或衰弱患者可适当放宽血糖目标，避免过度治疗。合并认知障碍者需家属协助监测血糖与用药，预防跌倒与低血糖。定期就医调整治疗方案，避免自行停药或增减剂量。