老年性阴道炎主要因雌激素水平下降致阴道黏膜萎缩变薄、抵抗力降低，需根据病因选择治疗药物。
一、局部雌激素制剂：通过补充雌激素改善阴道黏膜状态，常用药物包括雌三醇乳膏、结合雌激素软膏等，需在医生指导下局部涂抹，以缓解阴道干涩、瘙痒等症状。
二、非激素类润滑剂：如凡士林、水溶性润滑剂等，可减少性生活摩擦，适用于对雌激素治疗不耐受或禁忌的患者，能有效改善性交不适。
三、保湿修复类制剂：含透明质酸、神经酰胺等成分的阴道凝胶或乳膏，可增强阴道黏膜保湿能力，促进黏膜修复，降低感染风险。
四、感染控制药物：若合并细菌感染（如细菌性阴道炎），可短期使用甲硝唑类药物；合并真菌感染（如念珠菌性阴道炎），可使用抗真菌制剂，具体用药需根据病原体检测结果确定。
五、特殊人群注意事项：
- 有乳腺癌、子宫内膜癌病史者慎用雌激素制剂，需经肿瘤科医生评估后使用。
- 糖尿病患者需严格控制血糖，以减少阴道炎复发风险。
- 过敏体质者用药前需确认成分，避免过敏反应。
六、预防建议：日常注意保持外阴清洁干燥，避免过度清洗；适度运动增强免疫力；饮食中增加富含植物雌激素的食物（如大豆、亚麻籽）。
以上内容基于循证医学研究，具体用药方案需由妇科医生根据个体情况制定。
