血小板减少性紫癜主要表现为皮肤黏膜出血(如瘀点、瘀斑)、牙龈出血、鼻出血,严重时可出现内脏出血(如消化道、颅内出血),儿童急性型多在1~3周自愈,成人慢性型病程迁延,血小板计数多持续<100×10?/L。
急性型(儿童多见):发病前1~3周常有病毒感染史,起病急,血小板常<20×10?/L,出血症状较重,可伴发热,多数4~6周内缓解,少数转为慢性。
慢性型(成人多见):病程超6个月,血小板多在(30~80)×10?/L,出血较轻,女性患者为男性2~3倍,易合并自身免疫性疾病,需长期治疗。
特殊人群:儿童需警惕感染诱发的急性发作,避免剧烈运动;孕妇需定期监测血小板,防止分娩出血风险;老年患者出血后恢复慢,需加强护理。
治疗原则:以提升血小板数量、预防出血为目标,一线药物包括糖皮质激素、免疫球蛋白,严重出血时需输注血小板。低龄儿童优先非药物干预,避免滥用药物。



