多发性骨髓瘤主要表现为骨骼疼痛(多为腰背部、肋骨)、贫血、反复感染、肾功能损害及高钙血症,部分患者可出现淀粉样变性或髓外浸润。
骨骼病变相关表现:约70%患者以骨痛为首发症状,常见于脊柱、胸廓等部位,活动或负重后加重,易发生病理性骨折,X线可见溶骨性破坏或骨质疏松。
血液系统表现:因骨髓造血功能受抑,患者常出现不同程度贫血,表现为乏力、头晕;血小板减少可引发出血倾向,如皮肤瘀斑、牙龈出血等。
感染相关表现:免疫球蛋白异常导致免疫力下降,易反复发生细菌性肺炎、尿路感染等,尤其肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌感染风险较高。
肾功能损害表现:约50%患者有蛋白尿、血尿,严重时发展为慢性肾衰竭,尿中可出现凝溶蛋白(本周蛋白),需警惕药物性肾损伤。
特殊人群注意事项:老年患者因肾功能减退,需避免使用肾毒性药物;合并糖尿病患者需严格控制血糖,预防感染加重;孕妇及哺乳期女性应避免化疗,以支持治疗为主。



