多发性骨髓瘤常见症状包括骨痛（多位于脊柱、肋骨等部位，夜间或活动后加重）、贫血（表现为乏力、面色苍白）、反复感染（如肺炎、尿路感染）、肾功能损害（蛋白尿、血肌酐升高）及高钙血症（恶心、多尿、便秘）。
骨痛与骨骼病变
骨痛为最常见早期症状，多因肿瘤细胞破坏骨骼或髓外浸润所致，脊柱、骨盆、肋骨等部位易受累，部分患者可出现病理性骨折。
贫血相关表现
因骨髓造血功能抑制及红细胞寿命缩短，患者常出现面色苍白、头晕乏力、活动耐力下降，活动后心悸、气短等症状。
反复感染倾向
免疫球蛋白减少导致免疫力低下，易发生呼吸道、泌尿系统感染，且感染后不易控制，严重时可引发败血症。
肾功能异常
轻链蛋白沉积肾小管或高钙血症损伤肾脏，表现为蛋白尿、血尿、血肌酐升高，严重者可进展为慢性肾衰竭。
高钙血症与淀粉样变性
高钙血症可致恶心呕吐、多尿、心律失常；淀粉样变性累及心脏、神经时，出现心力衰竭、周围神经病变、巨舌等。
特殊人群注意事项
老年患者骨痛症状可能不典型，需警惕病理性骨折；肾功能不全者用药需谨慎，避免肾毒性药物；合并糖尿病患者需加强血糖监测，预防感染诱发酮症酸中毒。
