多发性骨髓瘤主要表现为骨痛（尤其是脊柱、肋骨等部位）、贫血、反复感染、肾功能损害及高钙血症等症状，病情进展中可能出现淀粉样变性或髓外浸润。
骨痛与骨质破坏：多为持续性钝痛或游走性疼痛，常见于脊柱、胸廓等部位，易发生病理性骨折，X线或MRI可见溶骨性破坏或椎体压缩性骨折，严重时影响活动能力。
贫血与出血倾向：因骨髓造血功能受抑制，患者出现面色苍白、乏力、头晕等症状，血小板减少可能导致牙龈出血、皮肤瘀斑，需定期监测血常规及凝血功能。
反复感染：免疫球蛋白减少及中性粒细胞功能异常，易并发肺部、泌尿系统感染，表现为发热、咳嗽、咳痰或尿频尿急，老年患者及合并肾功能不全者感染风险更高。
肾功能损害：轻链蛋白沉积或高尿酸血症导致肾小管损伤，出现蛋白尿、血尿、血肌酐升高，严重者进展为慢性肾衰竭，需避免使用肾毒性药物，监测肾功能指标。
高钙血症与淀粉样变性：血钙升高引起恶心呕吐、便秘、心律失常，需限制钙摄入并配合降钙治疗；淀粉样变性可累及心脏、胃肠道等，表现为心力衰竭、巨舌或蛋白尿，需针对性检查。
特殊人群注意事项：老年患者可能症状不典型，需加强骨密度监测；合并糖尿病者需控制血糖避免肾功能恶化；孕妇患者应权衡治疗对胎儿影响，优先采用保守治疗方案。
