多发性骨髓瘤常见症状包括骨痛（多为腰背部、胸廓等部位）、贫血（乏力、面色苍白）、反复感染（肺炎、尿路感染等）、肾功能损害（蛋白尿、血肌酐升高）及高钙血症（口渴、多尿）。
骨痛与骨骼病变
骨痛常为持续性隐痛或剧痛，夜间加重，活动后加剧，易被误认为腰椎间盘突出等骨科疾病。约70%患者会出现病理性骨折，尤其是脊柱椎体压缩性骨折，严重时可导致瘫痪。
贫血相关表现
因骨髓造血功能受抑制，红细胞生成减少，患者常感乏力、头晕、活动耐力下降，活动后心慌气短。部分患者因长期贫血出现面色苍白、眼睑水肿，需通过血常规检查明确贫血类型及程度。
反复感染风险
免疫球蛋白异常导致免疫力低下，易反复发生肺部感染、泌尿系统感染等，表现为发热、咳嗽、咳痰、尿频尿急等。感染控制难度大，且易诱发败血症，需警惕感染性休克。
肾功能损害症状
肾脏是多发性骨髓瘤的重要受累器官，早期表现为蛋白尿（泡沫尿）、夜尿增多，随着病情进展可出现血肌酐升高、少尿甚至无尿。部分患者因高尿酸血症引发肾结石，需定期监测肾功能指标。
高钙血症与其他症状
血液中钙浓度升高可引起口渴、多尿、便秘、恶心呕吐等症状，严重时出现心律失常、意识障碍。此外，部分患者因淀粉样变性出现腕管综合征（手部麻木）、心脏传导阻滞等并发症。
特殊人群注意事项
老年患者骨痛症状可能被慢性关节炎掩盖，需结合影像学检查鉴别；肾功能不全者需避免使用肾毒性药物，定期监测电解质；孕妇患者需权衡治疗与胎儿风险，优先选择对母婴影响最小的方案。
