多发性骨髓瘤常见症状包括骨痛（多为腰背部、脊柱或四肢骨骼）、贫血（乏力、头晕）、反复感染（肺炎、尿路感染等）、肾功能损害（蛋白尿、血肌酐升高）及高钙血症（口渴、多尿、便秘）。
- 骨痛与骨折：骨髓瘤细胞侵犯骨骼引发溶骨性病变，以胸腰椎、肋骨、髋骨等部位常见，夜间或活动后加重，易发生病理性骨折。长期卧床患者更需注意预防压疮及深静脉血栓。
- 贫血表现：骨髓造血功能受抑导致正细胞正色素性贫血，患者常感乏力、活动耐力下降，面色苍白，老年患者可能合并冠心病，贫血加重心脏负担。
- 肾功能损伤：轻链蛋白沉积肾小管或高尿酸血症等引发急性肾衰，表现为少尿、水肿。老年患者常合并高血压、糖尿病，更需严格监测肾功能指标。
- 高钙血症与淀粉样变：高钙血症可致恶心呕吐、心律失常，需多饮水并限制钙摄入。淀粉样变性累及心脏、神经时出现心衰、周围神经病变，需定期复查心电图及神经电生理检查。
老年患者症状可能不典型，应定期体检；合并糖尿病、肾病者需加强基础病管理；化疗期间需密切监测血常规、肝肾功能，及时调整治疗方案。
