多发性骨髓瘤主要表现为骨痛（多位于脊柱、肋骨等）、贫血（乏力、面色苍白）、反复感染（肺炎、尿路感染等）、肾功能损害（泡沫尿、血肌酐升高）及高钙血症（口渴、便秘、心律失常），部分患者可能出现淀粉样变性相关症状（如舌体肿大、皮肤瘀斑）。
骨痛与溶骨性病变：
骨痛是最常见早期症状，多为持续性钝痛，夜间或活动后加重，因肿瘤细胞破坏骨骼结构所致。脊柱、肋骨、骨盆等部位易受累，可能引发病理性骨折或脊髓压迫，导致肢体活动障碍。
贫血与出血倾向：
骨髓中浆细胞异常增殖抑制正常造血，红细胞、血小板生成减少，患者出现头晕、乏力、活动耐力下降，皮肤黏膜苍白，易发生牙龈出血、鼻出血。老年患者因基础疾病多，贫血症状更显著。
感染与肾功能损伤：
免疫球蛋白结构异常，正常抗体生成减少，患者免疫力低下，易反复感染，常见肺部、泌尿系统感染。大量轻链蛋白经肾脏排泄，导致肾小管损伤，出现蛋白尿、血尿，严重时发展为慢性肾衰竭，需定期监测肾功能。
高钙血症与淀粉样变性：
肿瘤细胞分泌破骨细胞活性因子，使血钙升高，表现为多尿、口渴、便秘、恶心呕吐，甚至意识障碍。淀粉样变性罕见但严重，淀粉样蛋白沉积于心脏、肾脏、胃肠道等器官，导致心功能不全、蛋白尿、肠梗阻等，需早期干预。
