肠结核检查需结合临床表现、影像学、病原学及病理活检综合判断。
一、影像学检查
- 胃肠钡餐造影：可显示回盲部"跳跃征"、肠管狭窄或溃疡，对诊断有重要价值。
- 腹部CT/MRI：能清晰显示肠壁增厚、淋巴结肿大及腹腔积液，辅助评估病变范围。
二、病原学检查
- 粪便结核杆菌培养：敏感性较低，但可明确病原体。
- 结核菌素试验（PPD）：强阳性提示结核感染可能，但需结合临床。
三、内镜检查
- 结肠镜：直接观察回盲部及结肠病变，取活检做病理检查，是诊断金标准。
- 胃镜：适用于怀疑胃结核或十二指肠结核的患者。
四、病理活检
- 镜下可见干酪样坏死性肉芽肿或抗酸杆菌，是确诊关键。
- 需排除其他肠道疾病，如克罗恩病、淋巴瘤等。
五、特殊人群注意事项
- 儿童：避免使用有肝毒性的抗结核药物，优先选择异烟肼+利福平方案。
- 老年人：需监测药物对肝肾功能的影响，定期复查血常规及肝酶。
- 孕妇：抗结核治疗需权衡利弊，优先选择乙胺丁醇+异烟肼方案。
