肠结核可通过影像学检查、内镜检查、病理活检、结核相关检测及实验室检查综合诊断。
一、影像学检查
腹部CT或超声可显示肠壁增厚、淋巴结肿大或腹腔积液，增强扫描可见肠壁分层强化特征，有助于定位病变部位及评估炎症程度。
二、内镜检查
结肠镜检查能直接观察回盲部及结肠黏膜病变，可见溃疡、狭窄或肿块，取活检可明确病理特征；小肠镜可辅助检查小肠受累情况。
三、病理活检
内镜或手术切除标本的病理检查是确诊金标准，典型表现为干酪样坏死性肉芽肿、抗酸杆菌染色阳性或结核杆菌培养阳性。
四、结核相关检测
结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性提示结核感染可能，但需结合临床排除非结核分枝杆菌感染。
五、实验室检查
血常规可见轻度贫血、血沉（ESR）及C反应蛋白（CRP）升高，粪便浓缩找抗酸杆菌或结核杆菌核酸检测可辅助诊断。
特殊人群提示：老年患者需警惕症状不典型，糖尿病或免疫功能低下者感染风险高，需加强营养支持及密切监测病情变化。
