感染梅毒后症状分为三期，一期表现为感染部位无痛性溃疡（硬下疳），2~4周自行消退；二期出现皮疹、黏膜斑、扁平湿疣，伴发热等全身症状，持续数周；三期（晚期）可累及心脏、神经等，出现树胶肿、脊髓痨等严重损害，多在感染后数年发生。
一期梅毒：感染后2~4周，外生殖器或接触部位出现无痛性圆形溃疡，边缘硬，表面清洁，伴局部淋巴结无痛性肿大，持续3~8周可自行消退，易被忽视。
二期梅毒：硬下疳消退后6~8周，全身出现皮疹（手掌、足底多见），呈斑疹、丘疹或脓疱状，伴瘙痒或无明显症状，口腔、生殖器黏膜可出现灰白色斑片（黏膜斑），肛周、腋窝等潮湿部位可形成扁平湿疣，部分患者有发热、乏力、关节痛等症状。
三期梅毒（晚期梅毒）：感染后2~20年，约30%未治疗患者出现，可累及多个器官，皮肤黏膜出现树胶肿（无痛性结节，破溃后形成溃疡），骨骼、关节疼痛，心血管梅毒可导致主动脉炎、主动脉瘤，神经梅毒表现为脊髓痨、麻痹性痴呆，严重影响生活质量甚至危及生命。
特殊人群注意事项：孕妇感染梅毒可通过胎盘传给胎儿，导致流产、早产、死胎或先天梅毒儿（表现为皮肤黏膜损害、骨骼异常、肝脾肿大等），需尽早筛查和规范治疗；老年人免疫功能较弱，感染后症状可能不典型，易延误诊断，需重视体检和梅毒筛查。
