软下疳主要表现为生殖器部位出现疼痛性溃疡，溃疡边缘不整、质地柔软，常伴单侧或双侧腹股沟淋巴结肿大、疼痛甚至破溃流脓，多在感染后2~5天出现症状，需及时就医。
- 溃疡期症状：初发为炎性小丘疹或脓疱，1~2天内迅速破溃形成圆形或椭圆形溃疡，直径0.5~2cm，边缘不整、呈锯齿状，基底柔软、污秽，有脓性分泌物，伴剧烈疼痛，常单发或散发。
- 淋巴结肿大期症状：溃疡出现后1~2周，约50%患者会出现单侧腹股沟淋巴结炎，表现为淋巴结肿大、疼痛，质地硬，与周围组织粘连，数日后可软化破溃，排出脓性分泌物，形成窦道。
- 合并症表现：少数患者可因溃疡继发感染、出血或瘢痕形成，出现局部肿胀、疼痛加剧，或因淋巴结破溃形成慢性溃疡，愈合缓慢，病程迁延。
- 特殊人群注意事项：孕妇感染后可能增加早产、流产风险，需尽早规范治疗；免疫功能低下者症状可能更严重，溃疡面积大、病程长，易继发其他感染，应加强营养支持和免疫调节。
- 鉴别诊断要点：需与梅毒硬下疳、生殖器疱疹、性病性淋巴肉芽肿等鉴别，其中梅毒硬下疳无痛、边缘整齐、伴淋巴结无痛性肿大，可通过实验室检查（如暗视野显微镜、血清学试验）明确诊断。
