前置胎盘与胎盘早剥是妊娠期严重并发症，核心区别：前置胎盘是妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至覆盖宫颈内口，以无痛性阴道流血为典型表现；胎盘早剥是妊娠20周后正常位置胎盘提前剥离，常伴腹痛、阴道流血，严重时休克。
1. 发病机制
前置胎盘与子宫内膜损伤（如多次流产、剖宫产）、胎盘面积过大等相关；胎盘早剥多与高血压、腹部外伤、胎膜早破等因素相关。
2. 临床表现
- 前置胎盘：妊娠晚期或临产后无痛性反复阴道流血，量可多可少，严重时可致休克。
- 胎盘早剥：突发持续性腹痛，伴或不伴阴道流血，轻型以阴道流血为主，重型可出现恶心呕吐、血压下降等休克症状。
3. 诊断与鉴别
- 前置胎盘：超声检查可明确胎盘位置，需与胎盘边缘血窦破裂鉴别。
- 胎盘早剥：超声、胎心监护及临床表现综合判断，需排除前置胎盘、子宫破裂等。
4. 处理原则
- 前置胎盘：期待疗法（适用于出血少、胎儿存活）或终止妊娠（如剖宫产）。
- 胎盘早剥：立即终止妊娠，纠正休克，预防DIC（弥散性血管内凝血）及并发症。
5. 特殊人群提示
- 高龄、有多次流产史、剖宫产史者需加强孕期监测，前置胎盘孕妇应避免剧烈活动，胎盘早剥需警惕合并子痫前期风险，均需及时就医。
