前置胎盘和胎盘早剥的鉴别诊断需从病史、症状、体征及辅助检查综合判断，关键鉴别点包括出血时间、腹痛性质、超声表现及胎心监护情况。
前置胎盘
典型特征：妊娠28周后出现无诱因、无痛性阴道出血，出血时间多在孕晚期或临产后，随孕周增加出血风险升高。超声显示胎盘边缘覆盖宫颈内口，胎盘位置异常降低。
胎盘早剥
典型特征：突发持续性腹痛伴阴道出血，腹痛程度与剥离面积相关，严重时出现休克、胎心异常。超声提示胎盘与子宫壁间液性暗区，需紧急干预。
高危因素
前置胎盘高危人群包括经产妇、多次流产史、子宫肌瘤剔除史者；胎盘早剥高危人群为妊娠期高血压、腹部外伤、胎膜早破者。
紧急处理
两者均需立即住院，监测胎心及凝血功能。前置胎盘以期待治疗为主，必要时终止妊娠；胎盘早剥需尽快终止妊娠，纠正休克及凝血功能障碍。
特殊人群提示
高龄孕妇需加强超声监测，有妊娠期高血压者需警惕胎盘早剥风险，瘢痕子宫者需提前评估胎盘位置。
