前置胎盘与胎盘早剥鉴别诊断：前置胎盘是胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，随孕周增加可能出血；胎盘早剥是胎盘提前从子宫壁剥离，多伴腹痛。关键鉴别点：前置胎盘以无痛性阴道出血为主，胎盘早剥常伴腹痛、子宫压痛，超声可明确诊断。
前置胎盘
典型表现为妊娠晚期或临产后无痛性阴道出血，初次出血多较轻，反复出血加重。超声检查可见胎盘边缘距宫颈内口距离＜20mm或覆盖内口。
胎盘早剥
多有妊娠期高血压、腹部外伤等诱因，突发持续性腹痛、腰酸，伴阴道出血或无出血。超声显示胎盘与子宫壁间异常回声，严重时胎儿窘迫。
高危因素与处理
前置胎盘需避免剧烈活动，定期超声监测；胎盘早剥需立即就医，监测胎心及凝血功能。两者均需紧急产科评估，必要时终止妊娠。
特殊人群注意
高龄孕妇、多产者风险高，需加强产检。前置胎盘出血量大时可能休克，需及时输血；胎盘早剥可能DIC，需预防感染。
鉴别要点总结
| 特征 | 前置胎盘 | 胎盘早剥 |
|------------|------------------------|------------------------|
| 出血 | 无痛性 | 疼痛性 |
| 超声 | 胎盘位置异常 | 胎盘后血肿 |
| 诱因 | 无 | 高血压、外伤等 |
| 紧急处理 | 抑制宫缩、期待疗法 | 立即终止妊娠 |
