胎盘早剥是妊娠20周后或分娩期,正常位置胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离;前置胎盘是妊娠28周后胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎先露部。两者均为妊娠晚期严重并发症,需紧急处理。
胎盘早剥
胎盘早剥主要因妊娠期高血压、腹部外伤、胎膜早破等诱发,典型症状为阴道出血、腹痛、子宫压痛,严重时伴休克、DIC。超声检查是诊断关键,治疗以纠正休克、终止妊娠为主,需根据剥离面积及胎儿情况选择分娩方式。
前置胎盘
前置胎盘分为完全性、部分性、边缘性,多因子宫内膜损伤、胎盘异常等导致,主要表现为无痛性阴道出血,首次出血时间多在孕晚期。诊断依靠超声,治疗以抑制宫缩、止血、期待疗法为主,需预防感染,一旦出血量大或胎儿窘迫,立即终止妊娠。
高危人群注意事项
有多次流产史、子宫手术史、高龄孕妇、吸烟女性需加强产检。孕期避免腹部撞击,出现阴道出血或腹痛立即就医。前置胎盘患者需严格卧床休息,避免性生活,定期监测胎心及胎盘位置变化。
鉴别与紧急处理
胎盘早剥腹痛剧烈,前置胎盘无痛出血,超声可明确区分。两者均需紧急就医,胎盘早剥可能迅速进展为胎儿窘迫,前置胎盘易引发大出血,均需住院密切监测,必要时立即手术终止妊娠。



