胆汁性肝硬化早期症状隐匿，进展期可出现乏力、皮肤瘙痒、黄疸、尿色加深、大便颜色变浅等症状，随病情加重可能伴随腹水、肝掌、蜘蛛痣等表现。
乏力与全身不适
患者常感到持续疲劳，活动耐力下降，这与肝功能减退导致的代谢异常及营养吸收障碍有关。长期乏力会影响日常生活，尤其在中老年患者中更明显。
皮肤瘙痒与黄疸
胆汁淤积使胆盐沉积刺激皮肤神经末梢，引发瘙痒，夜间加重。胆红素升高导致皮肤、巩膜发黄，尿液呈茶色，大便颜色变浅甚至陶土色，这些特征在女性患者中可能更突出。
消化系统症状
食欲减退、腹胀、恶心，部分患者出现右上腹隐痛。随着病情进展，可能出现脂肪泻（因胆汁不足影响脂肪消化），尤其在进食高脂食物后更明显。
并发症表现
晚期可出现腹水（腹部膨隆）、下肢水肿、食管静脉曲张破裂出血（呕血或黑便），以及肝性脑病（意识障碍、行为异常）。老年患者或合并糖尿病者需警惕低血糖风险。
特殊人群注意事项
孕妇若患病需密切监测肝功能，避免病情进展影响母婴健康；合并慢性肝病者应避免肝毒性药物，定期复查肝功能及凝血功能；老年患者需加强营养支持，预防跌倒（因腹水导致体位性低血压）。
