心肌病主要由遗传因素、感染、自身免疫、代谢异常、毒物损伤等原因引起，部分与特定疾病或生活方式相关。
遗传因素：家族遗传性心肌病占比约30%，如肥厚型心肌病常与肌节蛋白基因突变相关，需通过基因检测明确高危人群。
感染与免疫：病毒性心肌炎（如柯萨奇病毒）若未及时控制，可能进展为扩张型心肌病；自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）可累及心肌引发炎症性病变。
代谢与内分泌：糖尿病长期高血糖可导致心肌微血管病变；甲状腺功能异常（甲亢/甲减）通过激素紊乱影响心肌结构与功能。
中毒与环境：长期酗酒、药物（如蒽环类化疗药）或重金属暴露可直接损伤心肌细胞，诱发中毒性心肌病。
特殊人群提示：儿童心肌病需警惕先天性心脏病、遗传代谢病；老年患者应排查高血压/冠心病合并心肌病变；女性需关注围产期心肌病风险，建议孕前及孕期定期监测心脏功能。
