肝癌与肝血管瘤在B超影像上的区别主要体现在病灶边界、内部回声、血流信号及形态特征上。肝血管瘤多表现为边界清晰的高回声结节，内部回声均匀，血流不丰富；肝癌常为边界模糊的低回声或等回声病灶，内部回声不均，血流信号丰富且多为动脉型。
一、病灶边界特征
肝血管瘤边界通常清晰光滑，与周围肝组织分界明显；肝癌边界多不规则，常伴随浸润性生长，与周围组织分界欠清。
二、内部回声表现
肝血管瘤以高回声为主，部分呈等回声或低回声，内部回声均匀，有时可见"筛网状"结构；肝癌多为低回声或等回声，少数为高回声，内部回声常不均匀，可见坏死或钙化灶。
三、血流信号特点
肝血管瘤血流信号较少，CDFI显示血流速度慢，多为门脉型血流；肝癌血流丰富，尤其动脉血流明显，可探及高速高阻的动脉频谱，这是鉴别良恶性的重要依据。
四、形态与大小差异
肝血管瘤多呈圆形或类圆形，大小差异较大，小血管瘤（<2cm）多为强回声，大血管瘤（>5cm）可出现无回声区；肝癌形态不规则，可呈"蟹足样"浸润，直径多>3cm，生长速度较快。
五、特殊人群注意事项
儿童肝血管瘤多为先天性，生长缓慢，若体积过大影响肝功能，需在医生指导下定期监测；老年肝癌患者常合并肝硬化，B超表现可能复杂，需结合甲胎蛋白等血清标志物综合判断。
