室性心动过速治疗需根据发作情况、病因及血流动力学状态决定,包括终止发作、预防复发及病因治疗。
终止发作:血流动力学不稳定者(如低血压、休克)需立即电复律;稳定者可尝试静脉胺碘酮或利多卡因;药物无效时考虑食管调搏或直流电复律。
预防复发:针对基础疾病(如冠心病、心肌病)进行治疗;无器质性心脏病者可使用β受体阻滞剂或钠通道阻滞剂;器质性心脏病患者首选胺碘酮或埋藏式心脏转复除颤器(ICD)。
特殊人群:老年患者需警惕药物相互作用,优先选择ICD;儿童患者禁用某些抗心律失常药,以电复律和病因治疗为主;孕妇需权衡药物对胎儿影响,优先非药物干预。
长期管理:定期监测心电图及心功能,避免诱因(如电解质紊乱、过度劳累);合并心衰者需控制液体入量,限制钠盐摄入。



