巨细胞动脉炎是一种多见于50岁以上人群的系统性血管炎,主要累及大中动脉,以头痛、视力障碍、发热等为典型表现,若延误治疗可能导致不可逆的视力丧失或主动脉综合征。
发病特点:多见于70岁以上女性,起病隐匿,症状持续超过2周需警惕,血沉增快和C反应蛋白升高是重要诊断线索。
典型症状:头部搏动性疼痛、颞部压痛、咀嚼时下颌疼痛("间歇性下颌跛行")、视力模糊或复视,部分患者伴全身不适。
并发症:可累及颈动脉导致脑缺血,累及主动脉分支引发胸痛或肢体缺血,5%患者合并风湿性多肌痛,表现为颈肩僵硬和近端肌无力。
治疗原则:首选糖皮质激素(如泼尼松)控制炎症,需长期随访监测血压、血糖及骨密度。合并风湿性多肌痛时可联合小剂量免疫抑制剂。
特殊人群注意:老年患者需警惕激素副作用,糖尿病、高血压患者需调整用药方案,用药期间定期复查血常规和炎症指标。



