巨细胞动脉炎吧？

巨细胞动脉炎是一种多见于50岁以上人群的系统性血管炎，主要累及主动脉及其分支，尤其是颞动脉，典型症状包括头痛、发热、视力障碍等，若不及时治疗可能引发失明等严重并发症。

一、发病特点与高危人群

多见于50岁以上人群，女性发病率高于男性，病因未明但与遗传、免疫异常相关，吸烟可能增加发病风险。

二、主要临床表现

1. 头痛：多为单侧颞部持续性疼痛，咀嚼或压迫时加重，可伴头皮触痛

2. 全身症状：发热、乏力、体重下降，部分患者出现短暂性视力模糊或复视

3. 其他血管受累表现：颈动脉或锁骨下动脉狭窄可导致肢体无力或杂音

三、诊断方法

1. 实验室检查：血沉显著升高、C反应蛋白阳性，贫血常见

2. 影像学：颞动脉超声或血管造影可见血管壁增厚、管腔狭窄

3. 病理确诊：颞动脉活检发现多核巨细胞浸润

四、治疗原则

1. 糖皮质激素：首选药物，需足量起始，病情稳定后逐步减量

2. 免疫抑制剂：用于激素依赖或副作用明显者，如甲氨蝶呤

五、特殊人群注意事项

1. 老年人：需监测血压、血糖，预防感染和骨质疏松

2. 糖尿病患者：激素治疗期间需加强血糖管理

3. 孕妇：禁用甲氨蝶呤，需在风湿科与产科共同评估风险

六、预防与管理

戒烟可降低复发风险，定期监测炎症指标，出现新发头痛或视力异常应立即就医。