神经性梅毒在规范治疗下多数可治愈。早期（无症状期或感染后2年内）通过青霉素等药物治疗，脑脊液指标可恢复正常；晚期（感染超过2年，如脊髓痨、麻痹性痴呆）虽神经损伤不可逆，但药物仍能控制病情进展，改善症状。
早期治疗效果：感染2年内的患者，通过规范使用青霉素类药物（如苄星青霉素）治疗，约90%以上可实现脑脊液指标恢复正常，神经症状消失，达到临床治愈。需注意治疗后需定期复查脑脊液和血清学指标，持续监测至少3年。
晚期治疗效果：感染超过2年的患者，即便已出现脊髓痨、麻痹性痴呆等不可逆神经损伤，药物治疗仍可延缓病情进展，减轻疼痛、震颤等症状，提升生活质量。治疗需尽早开始，以阻止进一步神经退化。
特殊人群注意事项：孕妇感染需在孕期规范治疗，避免胎儿先天梅毒；老年患者可能合并肾功能不全，需调整药物剂量；HIV感染者需加强监测，因梅毒可能加速HIV进展，治疗需更密切。
预防复发关键：治疗期间需避免性生活，直至脑脊液和血清学指标转阴；性伴侣需同时筛查治疗，防止交叉感染；治愈后仍需定期复查，避免再次感染或潜伏梅毒复发。
