高脂血症治疗以非药物干预为核心,结合生活方式调整与必要药物干预,需根据血脂异常类型及个体风险分层制定方案。
- 原发性高脂血症:优先改善生活方式,包括减少饱和脂肪酸摄入(<总热量10%)、增加膳食纤维(每日25~30g)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)。若生活方式干预3~6个月后血脂仍不达标,可考虑他汀类药物治疗。
- 特殊人群:
- 糖尿病患者:优先降低LDL-C至<1.8mmol/L,可选用二甲双胍辅助改善代谢,避免他汀类与贝特类联用增加肌病风险。
- 老年患者:以安全性为首要考量,起始小剂量他汀,每3~6个月监测肝肾功能及肌酸激酶,避免药物相互作用。
- 儿童青少年:仅在家族性高胆固醇血症(FH)确诊时启动他汀治疗,以饮食控制(如限制反式脂肪)和规律运动为基础。
- 监测与随访:治疗初期每1~3个月复查血脂,达标后每6~12个月复查。合并心血管疾病者需强化血脂管理,目标LDL-C<1.4mmol/L,同时控制血压、血糖及戒烟限酒。



