高脂血症主要通过生活方式干预和药物治疗结合控制,目标值一般为总胆固醇<5.2mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇<3.4mmol/L,需根据个体风险分层(如是否合并心血管疾病)制定具体方案,干预周期通常为长期持续。
生活方式干预是基础:控制饱和脂肪摄入(<总热量10%),增加不饱和脂肪(如鱼类、坚果),每日膳食纤维摄入25~30g;规律有氧运动(如快走、游泳)每周≥150分钟,避免久坐;控制体重(BMI 18.5~23.9),腰围男性<90cm、女性<85cm;限制酒精摄入(男性≤25g/日,女性≤15g/日)。
药物治疗适用于高危人群:如已患冠心病、糖尿病者,可使用他汀类药物(如阿托伐他汀)、贝特类(如非诺贝特)或依折麦布等,需在医生指导下根据血脂类型(高胆固醇血症、高甘油三酯血症)选择。
特殊人群注意事项:老年人需优先评估药物耐受性,避免肝肾功能损伤风险;糖尿病患者建议将低密度脂蛋白胆固醇控制在<2.6mmol/L;孕妇禁用他汀类药物,可通过饮食调整(增加Omega-3脂肪酸);儿童需先排除继发性高脂血症,非药物干预为主,必要时在儿科医生指导下短期使用药物。
定期监测:首次干预后1~3个月复查血脂,达标后每6~12个月复查一次,动态调整治疗方案,避免自行停药或减药。



