颅内血肿最有效的治疗方法是手术清除血肿并控制颅内压，黄金时间窗为发病后6-8小时内，越早干预预后越好。
- 急性硬膜外血肿：需立即手术清除血肿，尤其当血肿量≥30ml或出现脑疝时，开颅血肿清除术是首选，可快速减压。
- 急性硬膜下血肿：幕上≥30ml、幕下≥10ml或中线移位≥5mm时需手术，钻孔引流术适用于老年或基础疾病多患者，开颅手术用于血肿量大、占位效应明显者。
- 脑内血肿：≥30ml且伴脑功能损害症状需手术，微创血肿清除术或开颅手术，合并脑室积血需同时处理脑室系统。
- 慢性硬膜下血肿：以钻孔引流术为主，对高龄、凝血功能障碍或反复发作患者，可考虑多次引流或药物辅助治疗。
特殊人群需注意：老年患者可能需更谨慎评估手术风险，儿童颅内血肿进展快需尽早干预，孕妇患者优先非手术保守观察，高血压患者需同时控制血压稳定。
