二尖瓣狭窄最典型的体征是心尖部舒张中晚期隆隆样杂音，伴第一心音亢进和开瓣音。
心尖部舒张中晚期隆隆样杂音：因瓣口狭窄导致血流通过时形成湍流，在胸骨左缘第3、4肋间或心尖部听诊最清晰，舒张期增强，是血流动力学改变的直接体现。
第一心音亢进：瓣叶活动度尚好时，二尖瓣瓣叶在收缩期关闭有力，第一心音增强，提示瓣叶弹性尚可。
开瓣音：瓣叶弹性较好时，舒张早期瓣叶突然开放产生的拍击样声音，提示瓣叶无严重钙化或粘连，是瓣叶活动度的重要标志。
其他体征：长期狭窄可致右心扩大，出现颈静脉充盈、下肢水肿等右心衰竭表现，心尖搏动增强或移位，需结合超声心动图确诊。
特殊人群提示：儿童患者若为先天性狭窄，可能伴发育迟缓；老年患者多合并瓣叶钙化，杂音可能减弱；妊娠期妇女因血容量增加，原有杂音可能更明显，需定期监测心功能。
