二尖瓣狭窄特征性表现为呼吸困难（活动后加重，夜间阵发性发作）、咯血（痰中带血或大咯血）、心悸（心搏增强感）、声音嘶哑（左喉返神经受压）及右心衰竭症状（下肢水肿、腹胀）。
1. 呼吸困难
多因肺淤血导致，早期在活动后出现，随病情进展静息时也可发作，严重时呈端坐呼吸。老年患者可能合并冠心病，症状易被掩盖；儿童患者因生长发育需求，呼吸困难常表现为喂养困难、体重增长缓慢。
2. 咯血
发生率约20%，分为痰中带血（肺泡毛细血管破裂）、血性痰（支气管内膜血管破裂）及大咯血（肺静脉高压破裂）。二尖瓣狭窄合并房颤时，血栓脱落致肺梗死也可引发咯血，需警惕。
3. 心脏杂音
心尖区舒张中晚期隆隆样杂音为特征性体征，左侧卧位、呼气末更清晰。肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂，提示肺动脉高压。
4. 右心衰竭表现
长期肺淤血继发肺动脉高压，最终导致右心室扩大、三尖瓣反流，出现颈静脉充盈、肝大、腹水及下肢水肿。老年患者常合并高血压，血压波动可能加重心脏负担。
5. 特殊人群表现
儿童患者因生长发育代偿，症状可能不典型，易被误诊为肺炎；孕妇因血容量增加，症状可能提前出现或加重；合并糖尿病者，高血糖状态易诱发心衰，需严格控制血糖。
治疗原则
以手术治疗为主，如经皮球囊二尖瓣成形术（适用于瓣叶活动度好者）、二尖瓣置换术（瓣叶严重钙化者）。药物治疗包括利尿剂（减轻水肿）、β受体阻滞剂（控制心室率）、抗凝剂（预防血栓）。
注意事项
避免剧烈运动及感染（如呼吸道感染），定期复查心脏超声及心电图。育龄女性需孕前评估心功能，心功能Ⅲ级以上者建议避孕。合并冠心病者需同时治疗原发病，严格控制血压、血脂。
