二尖瓣狭窄主要体征包括心尖区舒张中晚期隆隆样杂音、心尖区第一心音亢进、开瓣音、肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂，以及右心衰竭相关体征如颈静脉充盈、下肢水肿等。
心尖区舒张期杂音：心尖部可闻及低调、递增型舒张中晚期隆隆样杂音，左侧卧位或呼气末增强，为二尖瓣瓣口狭窄导致血流湍流所致。
第一心音亢进：瓣叶活动度尚可时，心尖区第一心音亢进，提示二尖瓣瓣叶弹性良好，若瓣叶钙化僵硬则第一心音减弱。
开瓣音：心尖内侧可闻及高调、短促的拍击样音，提示瓣叶弹性及活动度较好，瓣口狭窄程度较轻，是二尖瓣分离术的重要指征。
肺动脉高压相关体征：肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂，严重时可闻及收缩期喷射音，提示右心室后负荷增加，长期可出现右心衰竭表现。
右心衰竭体征：颈静脉充盈或怒张，肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿，甚至出现腹水、胸水，提示右心室功能不全。
特殊人群注意事项：老年患者因瓣叶钙化，开瓣音可能减弱或消失；儿童患者杂音强度与狭窄程度相关，需结合心脏超声综合判断；妊娠期女性因血容量增加，原有杂音可能增强，需加强心脏监测。
