脑血管核磁共振（MRI）可检查出脑血管结构与功能异常，包括脑梗死、脑出血、血管狭窄或闭塞、脑白质病变、脑萎缩等，还能评估脑代谢状态。
脑梗死：可显示急性期（发病6小时内）缺血病灶，表现为T2加权像高信号、DWI高信号，明确梗死部位及范围，对超早期溶栓治疗决策至关重要。
脑出血：T1加权像高信号提示急性出血，T2加权像可能呈低信号（含铁血黄素沉积），区分不同时期出血（超急性期、急性期、亚急性期、慢性期），明确出血量及周围水肿情况。
脑血管病变：可显示脑动脉狭窄、闭塞、动脉瘤、动静脉畸形（AVM）等，通过MRA（磁共振血管成像）或SWI（磁敏感加权成像）评估血管形态及血流动力学改变，对预防脑卒中有重要价值。
脑白质病变：表现为侧脑室旁、半卵圆中心等区域T2加权像高信号，常见于高血压、糖尿病、脑小血管病患者，反映脑小血管损伤程度，与认知功能下降相关。
脑萎缩与脑代谢：可观察脑实质容积变化（如皮质萎缩、脑室扩大），结合MRS（磁共振波谱）评估脑代谢物（如NAA、Cho、Cr），辅助诊断阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病。
特殊人群提示：
- 肾功能不全者需避免钆对比剂增强检查；
- 幽闭恐惧症患者可选择开放式MRI或镇静检查；
- 孕妇需权衡检查必要性，优先非增强序列。
