发布于 2026-08-17
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脑梗塞治疗需分阶段进行，超早期（发病4.5小时内）可通过静脉溶栓治疗，部分患者可考虑血管内取栓；恢复期以抗血小板、调脂、控制血压血糖等药物治疗为主，同时结合康复训练。
急性期治疗：发病4.5小时内符合条件者可使用阿替普酶静脉溶栓，大血管闭塞患者可在6小时内评估取栓治疗。治疗期间需密切监测生命体征，控制颅内压及预防并发症。
恢复期治疗：长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）及他汀类药物，定期复查血脂、肝肾功能。合并高血压、糖尿病者需严格控制血压（<140/90mmHg）及血糖（空腹<7.0mmol/L）。
特殊人群注意事项：老年患者需评估出血风险，优先选择低剂量抗栓方案；合并房颤者需根据CHA?DS?-VASc评分决定是否抗凝治疗；孕妇需权衡治疗与胎儿安全，优先选择对母婴影响小的药物。
康复训练：尽早开展肢体功能锻炼、语言训练及认知康复，可在康复师指导下进行个体化训练计划，如肢体被动活动、平衡训练等，降低致残率。
生活方式调整：戒烟限酒，低盐低脂饮食，每周至少150分钟中等强度运动。肥胖者建议减重5%-10%，饮食中增加新鲜蔬果及全谷物摄入，减少饱和脂肪酸摄入。
