前壁心肌梗死心电图表现为V1-V6导联ST段抬高（≥0.1mV），T波高耸或倒置，病理性Q波形成，ST段抬高持续≥20分钟提示心肌损伤，QRS波群时限≥0.12秒提示心肌坏死。
超急性期（数分钟至数小时）
此阶段T波高耸是最早心电图改变，对应导联ST段呈斜型抬高，无病理性Q波，提示心肌急性缺血但尚未坏死，需立即监测心肌酶谱。
急性期（数小时至数天）
ST段呈弓背向上型抬高，T波由高耸转为倒置，病理性Q波逐渐形成，此期心肌酶（CK-MB、cTnI）显著升高，需紧急干预。
亚急性期（数天至数周）
ST段逐渐回落至基线，T波倒置深度达峰值后开始变浅，病理性Q波持续存在，提示心肌坏死范围固定，需评估心肌重构风险。
陈旧期（数月至数年）
ST段与T波恢复正常，遗留病理性Q波，提示心肌瘢痕形成，患者需长期控制危险因素，定期复查心电图及心脏超声。
特殊人群提示
老年患者心电图改变可能不典型，表现为ST段压低或T波倒置；糖尿病患者可能出现无痛性心肌梗死，心电图改变延迟出现，需结合心肌酶动态变化诊断。
