前壁中隔陈旧性心肌梗死是指心脏左心室前壁与室间隔区域心肌因长期缺血坏死，经自然愈合或治疗后已进入稳定期的病理状态，心肌组织被瘢痕替代，无急性缺血表现。
定义与病理分期
前壁指左心室前侧壁区域，中隔即室间隔；心肌梗死分急性（数小时至数周，心肌可逆性损伤）与陈旧性（通常＞4周，心肌不可逆坏死、被瘢痕组织替代），心电图无ST-T动态演变，心肌酶谱正常。
心电图典型特征
表现为对应导联（V1-V4、V5）出现病理性Q波（时限≥0.04s、深度＞1/4R波）、ST段稳定或压低、T波倒置（与陈旧病灶对应），需结合病史排除左室肥厚、左束支阻滞等干扰因素。
核心病因与诱因
基础病为冠状动脉粥样硬化（前降支及其分支狭窄/闭塞），危险因素包括高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、家族史；诱因多为既往急性心梗未及时再灌注治疗（如未溶栓/PCI），或治疗后斑块仍不稳定。
临床风险与监测重点
虽无急性缺血，但仍有心肌缺血再发（劳力性心绞痛）、心律失常（室早、房颤）、心力衰竭（左室射血分数降低）风险，尤其合并室壁瘤者猝死风险增加，建议每3-6个月复查心脏超声、心电图。
二级预防与特殊人群管理
核心为控制危险因素：药物以阿司匹林、他汀类（阿托伐他汀/瑞舒伐他汀）、β受体阻滞剂（美托洛尔/比索洛尔）、ACEI/ARB（依那普利/缬沙坦）为主；老年患者需注意β受体阻滞剂减慢心率的耐受性，肝肾功能不全者调整他汀剂量，合并出血倾向者避免联用抗凝药。
