心包炎的主要症状表现为胸骨后或心前区疼痛（随呼吸、体位变化加重）、发热、呼吸困难及心悸，部分患者可因心包积液出现颈静脉充盈、下肢水肿等体征，症状与炎症程度、积液量及病因相关。
一、典型症状表现
典型胸痛多为尖锐刺痛或钝痛，深呼吸、咳嗽或平卧时加重，前倾坐位可缓解；发热多为中低热（38℃左右），化脓性心包炎可高热；呼吸困难因积液限制心脏舒张，活动后加重；部分患者可闻及心包摩擦音（典型体征）。
二、伴随全身症状及体征
全身症状包括乏力、食欲减退、体重下降；体征可见心动过速、血压偏低（积液量大时）；病毒性心包炎常伴上呼吸道感染前驱症状（如咽痛、咳嗽）；结核性心包炎可伴低热、盗汗、消瘦等慢性消耗表现。
三、特殊人群症状特点
儿童患者症状不典型，多表现为哭闹、拒食、呼吸急促，易被误诊为肺炎；老年患者症状隐匿，胸痛轻或无，以呼吸困难、意识模糊为主要表现；孕妇因膈肌上抬，呼吸困难更明显，需结合妊娠生理变化排查；合并糖尿病患者症状叠加，需警惕感染诱发的心包炎。
四、并发症相关表现
心包积液量大时可出现颈静脉怒张、肝大、腹水；心包填塞时突发呼吸困难、血压下降、心率加快（典型“贝克三联征”）；慢性心包炎可发展为缩窄性心包炎，表现为进行性呼吸困难、下肢水肿、腹胀等。
心包炎急性期若疼痛明显，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但需注意低龄儿童应避免使用；结核性心包炎需长期抗结核治疗，药物选择需严格遵医嘱；合并基础疾病者应优先控制原发病，避免加重心脏负担。
